Los riñones son órganos en forma de frijol;
cada uno más o menos del tamaño de un
puño. Se localizan cerca de la parte media
de la espalda, justo debajo de la caja torácica
(las costillas), uno a cada lado de la columna
vertebral.
Los riñones realizan varias funciones en
el organismo:
1) filtran la sangre y eliminan productos
de desecho del metabolismo así como sustancias endógenas y exógenas
2) mantienen el balance
hidroelectrolítico,
3) regulan el equilibrio ácido – base
4) secretan hormonas como la
eritropoyetina y la renina
5) modifican sustancias como la vitamina
D, para la regulación del fósforo y el calcio.
DEFINICIÓN
La insuficiencia renal crónica (IRC) se
define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de
filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces incluso de
años.
También se puede definir como la presencia
de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción
lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas con el consecuente
síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones
depurativas, excretoras, reguladoras y endocrinometabólicas.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Las
causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades
glomerulares, túbulo intersticiales y uropatías obstructivas. Actualmente en
nuestro país la etiología más frecuente es la diabetes mellitus, siendo
responsable del 44% de los casos de enfermedad renal (USRDS), seguida por la
hipertensión arterial y las glomerulonefritis.
PREVENCIÓN
martes, 19 de noviembre de 2019
DIABETES
La diabetes es una enfermedad crónica que produce un aumento en los niveles de azúcar (glucosa)
en sangre. La diabetes puede ser causa de enfermedad cardíaca, enfermedad vascular (de los vasos
sanguíneos) y circulación deficiente, ceguera, insuficiencia renal, cicatrización deficiente, accidente
cerebrovascular y de otras enfermedades neurológicas (que afectan a la conducción de los nervios).
La diabetes no puede curarse, pero puede tratarse con éxito. Pueden evitarse las complicaciones
ocasionadas por la diabetes mediante el control del nivel de glucosa en sangre, de la presión arterial
(tensión arterial) y de los niveles altos de colesterol cuando se presenten.
TIPOS DE DIABETES
La diabetes tipo 1
Llamada también juvenil o insulinodependiente, ocurre cuando el páncreas no
produce una cantidad suficiente de insulina (la hormona que procesa la glucosa). A menudo la
diabetes tipo1 se presenta en la infancia o la adolescencia y requiere tratamiento con insulina
durante toda la vida.
La diabetes tipo 2
Llamada también la diabetes del adulto es mucho más frecuente (por cada caso de
diabetes tipo 1, existen 9 casos de diabetes tipo 2). En el caso de la diabetes tipo 2 existe una
reducción en la eficacia de la insulina para procesar la glucosa (esta reducción se denomina insulinresistencia) debido a la presencia de obesidad abdominal. Por este motivo se está comenzando a ver
la aparición de diabetes tipo 2 en adolescentes obesos. Cuando la diabetes tipo 2 está evolucionada
(al cabo de 10-15 años), existe también una reducción en la producción de insulina por parte del
páncreas.
Existen otros tipos de diabetes más infrecuentes
Como por ejemplo los defectos genéticos en la
producción de insulina, los defectos genéticos en la acción de la insulina o los defectos causados por
enfermedades del páncreas ya sea inducida por medicamentos (después de un transplante) o por
una destrucción de las células del páncreas (fibrosis quística o pancreatitis crónica).
Finalmente, la diabetes gestacional
(diabetes que se diagnostica durante el embarazo) no es
claramente una enfermedad persistente, aunque las mujeres embarazadas requieren un buen
control de la glucosa para evitar complicaciones durante el embarazo y el parto.
CAUSAS
El sobrepeso y la obesidad son los factores de riesgo más importantes y controlables para
prevenir la diabetes tipo 2. Alcanzar un peso saludable reduce notablemente el riesgo de diabetes.
Las personas con antecedentes familiares de diabetes también tienen más riesgo de
desarrollar diabetes.
Hacer ejercicio (150 min a la semana caminando a paso rápido) y una dieta mediterránea con
frutas, verduras, pescado y aceite de oliva virgen extra reduce el riesgo de diabetes un 40%.
SÍNTOMAS
Los síntomas típicos de la diabetes incluyen:
Sed excesiva
Aumento de la frecuencia urinaria
Cansancio
Visión borrosa o pérdida involuntaria de peso.
Sin embargo, muchas personas con
diabetes tipo 2 no presentan síntomas y la enfermedad se descubre después de que el paciente ha
sufrido algún problema médico como elevación de la presión arterial, haber sufrido un infarto de
miocardio o una trombosis cerebral.
DIAGNOSTICO
La diabetes se diagnostica mediante una de estas pruebas:
En personas con los síntomas mencionados la presencia de un valor de glucosa en
sangre superior a 200 mg/dL.
En personas sin síntomas, un valor de glucosa superior a 126 mg/dL realizados tras 8
horas de ayuno (generalmente antes del desayuno).
Un valor de hemoglobina A1c superior a 6.5% realizado con un método de referencia
en un Laboratorio Certificado.
Actualmente ya no se suele realizar (salvo en embarazadas) la pruebas de sobrecarga
oral con 75 g de glucosa.
La realización de tests de diagnóstico de diabetes se debe llevar a cabo en personas
asintomáticas de cualquier edad que presenten sobrepeso u obesidad y que tienen algún factor de
riesgo adicional (por ejemplo familiares con diabetes). En personas sin factores de riesgo adicionales
la realización de un test diagnóstico es aconsejable a partir de los 45 años de edad. Si los resultados
son normales se deben repetir cada 3 años.
TRATAMIENTO
La diabetes tipo 1 requiere tratamiento con insulina.
Una dieta adecuada (dieta mediterránea), el ejercicio físico diario y dejar de fumar junto con el
control de los valores de glucosa en sangre y de hemoglobina A1c (una medida del control de
glucosa en sangre a largo plazo) son los pilares del tratamiento de la diabetes tipo 2.
Si la dieta y el ejercicio no mejoran lo suficiente el control de la glucosa al cabo de 3 meses se
añaden medicamentos de reducen el nivel de glucosa en sangre. El tratamiento con medicamentos
es seleccionado según las necesidades médicas de la persona.
Es posible que se requiera tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y los
medicamentos orales no son suficientes para conseguir un buen control de los niveles de glucosa en
sangre. El uso de insulina requiere un control más cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre, por
lo que se requiere entrenar al paciente para realizarse autocontroles de glucosa en sangre utilizando
tiras reactivas y reconocer los síntomas de hipoglucemia (niveles extremadamente bajos de glucosa
en sangre).
PREVENCIÓN
La diabetes tipo 1 no se puede prevenir.
La diabetes tipo 2 se puede prevenir mediante una dieta adecuada y ejercicio físico. La dieta
mediterránea ha demostrado reducir el riesgo de aparición de diabetes en un 40%
Los riñones son órganos en forma de frijol; cada uno más o menos del tamaño de un puño. Se localizan cerca de la parte media de la espalda, justo debajo de la caja torácica (las costillas), uno a cada lado de la columna vertebral.
Los riñones realizan varias funciones en el organismo:
1) filtran la sangre y eliminan productos de desecho del metabolismo así como sustancias endógenas y exógenas
2) mantienen el balance hidroelectrolítico,
3) regulan el equilibrio ácido – base
4) secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina
5) modifican sustancias como la vitamina D, para la regulación del fósforo y el calcio.
DEFINICIÓN
La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces incluso de años.
También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrinometabólicas.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, túbulo intersticiales y uropatías obstructivas. Actualmente en nuestro país la etiología más frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 44% de los casos de enfermedad renal (USRDS), seguida por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis.
